Hvad kan et elektrokardiogram opdage hos atleter?

15 september, 2020
En læge kan udføre et elektrokardiogram på grund af et symptom, der kræver undersøgelse, eller et indledende tjek, før man begynder at praktisere en sport. I denne artikel, vil vi forklare, hvilke former for problemer, denne test kan opdage. 
 

At bede om et elektrokardiogram til en atlet er et emne til diskussion inden for det lægelige felt. Det er særligt tilfældet, når et elektrokardiogram udføres ved det indledende tjek for at opdage farlige tilstande, før man begynder praktisere en sport. Selvom der ikke er nogen diskussion omkring, hvorvidt atleter med brystrelaterede symptomer bør få foretaget et elektrokardiogram, er der mange, der mener, at indledende lægelige undersøgelser bør inkludere denne test.

Det er sikkert at antage, at dette ikke er tilfældet. Læger udfører regelmæssigt elektrokardiogrammer på atleter for at vurdere, om de kan udføre den pågældende aktivitet eller ej. Det er dog ikke alle lægelige forbund, der er enige om at ordinere denne test i et stort omfang. 

En af de basale elementer, i henhold til dette anliggende, er ratioen mellem udgifter og fordele. Med andre ord, er der nogle eksperter, der er i tvivl om, hvor brugbar denne test virkelig er til at opdage alvorlige problemer, i henhold til den økonomiske udgift ved at udføre den på alle. Uanset om de er raske eller syge.

Diskussionen er endnu større, når nogle specialister kræver andre studier, såsom kardioekko-test eller hjertestress-test, sammen med elektrokardiogrammet. Nogle specialister fremsætter grænsen for det indledende tjek for atleter til at være en fysisk undersøgelse og detaljerede spørgsmål. Hvis der opstår mistanke ud fra dette, så vil det være nødvendigt at udføre et elektrokardiogram.

 

I ethvert tilfælde da et elektrokardiogram er en metode, der bliver benyttet i bred udstrækning, vil vi diskutere dets relevans og de ting, det kan opdage hos atleter.

Unge atleter og pludselig død: kan et elektrokardiogram opdage dette?

Når der kommer en nyhedshistorie frem om en ung atlet, der pludselig dør, i medierne, kan det virke som om, det er en almindelig hændelse. Men, dette er faktisk langt fra sandheden. Denne hændelse påvirker ikke atleter mere end det påvirker resten af befolkningen. 

Pludselig død er, når hjertet uventet stopper, uden nogen sygdomme til at forklare det. Det er et hjertestop, der sker ud af det blå, hos tilsyneladende raske individer. Der er, som regel, ingen tidligere advarsler eller symptomer.

mand der får foretaget et elektrokardiogram

Idéen om at udføre et elektrokardiogram på atleter er for at opdage mulige hjertekomplikationer i tide. Problemet er, at det er meget svært at fortolke et elektrokardiogram hos en ung person, der faktisk er i stand til at forudse risikoen for disse komplikationer. 

Hvis atleten har en medfødt hjertesygdom, vil elektrokardiogrammet, højest sandsynligt, opdage den. Men hvis der ikke er sådan en ændring, og hjertet er asymptomatisk, vil testen ikke bringe det frem i lyset.

 

Det er essentielt, at EKG-lægen udfører en detaljeret fysisk undersøgelse og et komplet interview. Lægen skal kombinere komplementerende tests med andre data for at etablere eller afkaste tilstedeværelsen af en risiko.

De mest hyppige ting, et elektrokardiogram kan opdage hos atleter

Når atleter får foretaget et elektrokardiogram, er der adskillige almindelige fund i testlayoutet. Specialisten skal, dernæst, analysere, om disse fund faktisk er normale, hvilket de har en tendens til at være.

Sinus-bradykardi er almindeligt hos atleter, der træner kontinuerligt, særligt med aerobe øvelser. Det består af en hjerterytme, der ligger under raten for deres alder.

En veltrænet atlet kan få sit hjerte til at slå med 40 slag i minuttet, uden årsag til bekymring. Til gengæld har den generelle befolkning en hjerterytme på mellem 60-90 slag per minut. Dette er et tegn på atletens øgede hjerteeffektivitet, da vedkommendes hjerte er i stand til at pumpe nok blod rundt ved brug af en mindre indsats.

Et andet almindeligt fund i en atlets elektrokardiogram er en ændret hjerterepolariseringDet betyder at hjertemusklen slapper af efter en sammentrækning. Næsten halvdelen af alle atleter, der er blevet testet, viste linjer, der afviger fra den normale standard på dette punkt.

læge der former et hjerte med sine hænder
 

Hvad er så normalt?

Det er vigtigt at forstå, at det ikke nødvendigvis betyder, at der er en sygdom, hvis man får resultater, der afviger fra normen på et elektrokardiogram. Adskillige sportsmedicinforbund har katalogiseret en række rund, som de anser for at være normale, hvis personen er en veltrænet atlet. Nogle af dem er:

  • Sinus-bradykardi: som vi allerede har forklaret, er det en hjerterytme med færre end 60 slag per minut.
  • Negative T-bølger for unge atleter: T-bølgerne i et elektrokardiogram er, som regel, positive (de går op). Hos atleter under 16 år, kan de være negative, uden at forårsage problemer.
  • Sinus-arytmi: pludselige ændringer i hjerterytme, associeret med vejrtrækning.
  • Førstegrads atrioventrikulær blok (AV-blok)

Obligatorisk elektrokardiogram til at opdage helbredsricisi hos atleter

Foruden de videnskabelige diskussioner omkring dets brugbarhed, er det blevet et lovmæssigt krav at udføre et elektrokardiogram hos atleter. I mange lande er det obligatorisk at registrere det, når man skriver sig op til en konkurrence og endda fitnesscentre. Derfor bør lægelige professionelle være kvalificerede til at fortolke og læse denne supplerende testmetode.

 
  • Manonelles P, Aguilera B, Boraita A, Luengo E, Pons C, Suárez MP. Utilidad del electrocardiograma de reposo en la prevención de la muerte súbita del deportista. Archivos de Medicina del Deporte. , 119 (2007), pp. 159-68.
  • Maron B y col. AHA Science Advisory. Recommendations for Preparticipation screening and the assessment of Cardiovascular Disease in Masters Athletes. Circulation.2001;130:327-334
  • Serratosa-Fernández, Luis, et al. Comentarios a los nuevos criterios internacionales para la interpretación del electrocardiograma del deportista. Revista Española de Cardiología 70.11 (2017): 983-990.
  • Picarzo, FJ Pérez-Lescure. Guía rápida para la lectura sistemática del ECG pediátrico. Revista Pediatría de Atención Primaria 8.30 (2006): 127-135.