¿Qué es la cirugía bariátrica?

Antonio Reyes·
28 Junio, 2019
Este artículo ha sido verificado y aprobado por él médico Leonardo Biolatto al
01 Enero, 1970
La cirugía bariátrica es uno de los posibles tratamientos de la obesidad mórbida, especialmente indicado para aquellos pacientes que no obtienen resultado con el tratamiento dietético.
 

La obesidad es una enfermedad crónica que se genera como consecuencia de la interacción de factores genéticos y ambientales. Debido a un desequilibrio entre la ingesta energética y el gasto, se produce un acúmulo digestivo de grasa corporal que determina una serie de comorbilidades y patologías asociadas. La rama de la cirugía que se encarga del tratamiento de la obesidad es la cirugía bariátrica.

Cirugía bariátrica: en qué consiste

La cirugía bariátrica consta de un conjunto de procedimientos quirúrgicos que se utilizan para conseguir una disminución de peso del paciente obeso. Se recurrirá a ella cuando fracase el tratamiento médico-dietético.

Debemos tener en cuenta que las famosas liposucciones no entran dentro de este tipo de cirugías. La cirugía bariátrica engloba técnicas de cirugía del aparato digestivo y tiene como objetivo lograr una pérdida de peso de la forma más fisiológica posible.

Técnicas de cirugía bariátrica

Para la concreción de este tipo de intervenciones, se cuenta con varios tipos de técnicas:

  • Restrictivas: actúan a nivel del funcionamiento del estómago produciendo una restricción gástrica. Veremos, como ejemplo, el balón intragástrico y la banda gástrica ajustable.
  • Técnicas malabsortivas: producen una malabsorción intestinal, por lo que el paciente absorberá menos nutrientes y perderá peso. Como ejemplo, veremos la derivación biliopancreática o el cruce duodenal.
 
  • Técnicas mixtas: unen los dos tipos de técnicas. El principal ejemplo es el baipás gástrico.

Técnicas restrictivas

La más conocida es el balón intragástrico. Se introduce por vía endoscópica un balón en el estómago y se infla para reducir la capacidad de llenado del estómago y conseguir así que el paciente se sacie antes. Sin embargo, como hay que retirarlo en seis meses, tiene un importante efecto rebote.

Otra técnica importante es la banda gástrica ajustable. Con esta técnica se introduce por vía laparoscópica —se hace una pequeña incisión en el abdomen y se guía el procedimiento con una videocámara— la banda de silicona que se colocará rodeando el cuerpo del estómago a nivel de la curvatura menor para reducir su capacidad.

Técnicas malabsortivas

Una de las más importantes es la derivación biliopancreática. Consiste en realizar una gastrectomía horizontal —sección parcial del estómago— para crear un reservorio que pueda contener medio litro de líquido.

Asimismo, se realiza una sección del duodeno a nivel pospilórico y se la une con una técnica conocida como ‘Y de Roux. Por último, se une el asa intestinal con una porción terminal de intestino delgado, de forma que queden solo unos cincuenta centímetros para que la comida pueda absorberse —en una persona normal puede haber hasta seis metros.

La derivación biliopancréatica es otra de las técnicas quirúrgicas para la obesidad mórbida.
Imagen: laguiadelasvitaminas.com
 

Otra técnica es el cruce duodenal, en la que se realiza una gastrectomia —sección de una porción del estómago— vertical —en lugar de horizontal, como en el ejemplo anterior. En este caso se realiza una derivación biliopancreática como antes pero a nivel del intestino distal —más cercano al intestino grueso—.

El duodeno, donde se vierten las enzimas pancreáticas y biliares necesarias para la digestión, se lleva el ileon terminal y el asa intestinal —por donde va la comida— se une a esta anastomosis, por lo que tendremos unos 50-100 centímetros para que la comida sea digerida y absorbida. Es más fisiológica que la anterior, en la que solo se intenta disminuir la absorción.

El cruce duodenal es otra alternativa de cirugía bariátrica.
Imagen: opcionmedica.es

Técnicas mixtas

En este caso, una de las más realizadas en España y que demuestra una mayor rentabilidad es el baipás gástrico. Consiste en crear un reservorio pequeño a nivel de la curvatura menor unido al esófago.

De este modo, la comida pasa directamente al transito intestinal sin pasar por el estómago, que verterá sus jugos gástricos en el intestino. Por lo tanto, la digestión se realizará ya en el intestino delgado y el paciente se saciará con mucha más facilidad. 

 
El baipás gástrico es una de las técnicas más comunes de cirugía bariátrica.
Antes y después del baipás gástrico.

Conclusión

Estas técnicas quirúrgicas son de gran utilidad para conseguir una pérdida de peso definitiva y fisiológica. Debemos tener en cuenta que solamente se realizan en personas con obesidad mórbida cuando ya ha fallado el tratamiento dietético y farmacológico.

Toda cirugía conlleva una serie de riesgos, pero en este caso los beneficios superan a los riesgos, ya que mejoran la calidad de vida de estas personas y reducen la incidencia de enfermedades cardiovasculares, mejoran los niveles de colesterol, presión arterial y el control de la diabetes.

Con este artículo intentamos dar a conocer las principales técnicas de cirugía bariátrica que pueden realizarse. Pese a que pueda parecer algo complejo, debemos recordar que esto es conocimiento que debe saber el cirujano digestivo, no nosotros. Sin embargo, siempre está bien informarse adecuadamente si nos vamos a someter a una operación con el fin de perder peso.

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