Kosthold for de med inflammatorisk tarmsykdom

06 april, 2020
Gjentagende diaré, vekttap eller til og med forstoppelse kan være symptomer på inflammatorisk tarmsykdom. Hva kan vi gjøre for å bekjempe det?

Vi kan skille mellom to typer inflammatorisk tarmsykdom med separate symptomer og behandlinger: ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Kosthold spiller en veldig viktig rolle for å bekjempe symptomene på inflammatorisk tarmsykdom.

Betydningen av et kosthold for inflammatorisk tarmsykdom

Det er grunnleggende å vite at det ikke finnes et spesifikt kosthold for disse sykdommene; det er noe som må passe til stadiet av sykdommen som pasienten opplever akkurat nå. Med dette i bakhodet kan vi finne tre forskjellige situasjoner:

Remisjonstadiet

I dette stadiet er den inflammatoriske aktiviteten minimal. Det er derfor ikke nødvendig å endre kostholdet ditt, selv om du må sørge for at du spiser balansert og sunt. Det er praktisk å unngå unødvendige restriksjoner, med unntak hos de som lider av allergier eller en slags intoleranse.

Inflammatorisk tarmsykdom: mildt akutt utbrudd

I løpet av dette stadiet er det veldig viktig å tilpasse kostholdet ditt og bruke det som en måte å kontrollere symptomene på. Det ideelle alternativet i de fleste tilfeller er å følge et kosthold som er lett å fordøye og med sammentrekkende egenskaper. Unngå fett så mye som mulig.

Et moderat eller alvorlig utbrudd

I dette stadiet er det flere symptomer. Berørte pasienter legges vanligvis inn på sykehuset. Så lenge fordøyelseskanalen tillater det, bør spising opprettholdes.

Pasienter med ulcerøs kolitt beholder vanligvis funksjonene i fordøyelseskanalen, men det å spise kan øke betennelsen hos barn som lider av Crohns sykdom. I disse tilfellene tyr leger vanligvis til enteral ernæring.

Enteral ernæring består av å administrere næringsstoffer gjennom et rør. Dette betyr at de i stedet for å gi pasienten fast mat, gir dem næringsstoffene de trenger i form av kommersielle formler som går gjennom et rør som forbinder munnen med fordøyelsessystemet.

Kvinne med magesmerter.

Når komplikasjonene er enda mer alvorlig – toksisk megakolon, abscesser eller alvorlig fistel – vender spesialistene seg til parenterale tilførsler. Dette systemet består av å administrere næringsstoffer intravenøst. Dette er siste utvei når fordøyelseskanalen ikke fungerer som den skal.

Generelle anbefalinger under utbrudd av inflammatorisk tarmsykdom

Samarbeidet mellom pasient og ernæringsfysiolog er grunnleggende siden symptomene på inflammatoriske tarmsykdommer kan ha et veldig nært forhold til visse typer mat. I denne sammenhengen er det veldig viktig for pasienten å føre oversikt over hver eneste ting de spiser i løpet av dagen.

  • Kostholdsplanen må følge et balansert og sunt mønster så godt det lar seg gjøres.
  • Å dele opp kostholdet er vanligvis en god strategi når deler av fordøyelseskanalen lider. Dette betyr å spise den samme mengden mat, men dele den opp i mindre porsjoner for ikke å belaste fordøyelseskanalens arbeidsmengde.
  • Å spise sakte og tygge ordentlig i et rolig miljø for å unngå å bli redd for mat.
  • Hvile etter hvert måltid.
  • Å skille væskeinntaket fra inntaket av mat samt innta væsker i små mengder. Dette er også en vanlig strategi når du skal håndtere diaré for ikke å overbelaste kroppen. Oral rehydrering som isotiske drikker fremmer opptaket av vann og løselige stoffer.
  • Spis maten din ved middels temperatur. Mat som er for varm eller kald kan stimulere tarmoverføringen.
  • Spis enkle preparater som inneholder salt for å kompensere for tapet av ioner gjennom diaré. For hypertensive pasienter kan kontinuerlig tap av vann og salter føre til fall i blodtrykket.
  • Unngå å drikke kaffe, sentralstimulerende midler og kullsyreholdige drikker.

Kosthold

Laktose for personer med inflammatorisk tarmsykdom

Under utbrudd av inflammatorisk tarmsykdom må vi eliminere laktose fra kostholdet vårt. Dette gjelder for enhver annen tilstand som forårsaker diaré. Under et utbrudd er det vanlig at folk utvikler en slags laktoseintoleranse på grunn av et midlertidig laktaseunderskudd; laktase er enzymet som bryter ned laktose.

Inflammatorisk tarmsykdom.

Utenfor et utbrudd anbefales det ikke å eliminere laktose med mindre pasienten allerede er intolerant. Personer med ulcerøs kolitt er mer utsatt for å lide av laktoseintoleranse generelt sett, ikke bare under et utbrudd.

Fett

Hvis pasienten opplever diaré eller magesmerter må de begrense inntaket av fett, spesielt fett av lavere kvalitet. Noen ganger mottar pasienter som lider av Crohns sykdom enteral ernæring i form av en blanding som inneholder mye omega-3 flerumettet fett, og de bør ikke begrense dette. Disse drikkene har en betennelsesdempende effekt, og de forbedrer betennelsen i tarmslimet.

Fiber

Eksperter anbefaler å begrense fiberinntaket, og da spesielt uløselig fiber. Pasienter med ulcerøs kolitt kan inkludere uløselig fiber for å bremse tarmoverføringen, men dette er viktig å unngå for personer med Crohns sykdom. I stedet må de prøve å spise så lite fiber som mulig.

Etter hvert som tilstanden forbedres kan pasienter med Crohns sykdom begynne å gradvis inkludere fiber i kostholdet til det normaliseres. Det er imidlertid viktig å begynne med løselig fiber først.

Analytisk kontroll

Mennesker med inflammatoriske tarmsykdommer er mottakelige for underskudd av mikronæringsstoffer. En riktig kontroll av mikronæringsstoffer er viktig siden disse pasientene kan ha et restriktivt kosthold.

De analytiske parameterne de bør se etter er vitamin B12, folsyre, vitamin D, E og A samt noen mineraler som kalsium, magnesium og fosfor.

Funksjonell mat

Bruken av prebiotika – levende mikroorganismer som fremmer forbedring av tarmfloraen er et kontroversielt tema for pasienter med Crohns sykdom. Det er ikke tydelig om de har en positiv effekt eller ikke.

På en annen side kan prebiotika være gunstig for å forbedre betennelsen i reservoaret for personer med ulcerøs kolitt. Når en pasient med denne sykdommen får tykktarmen fjernet, får de vanligvis en forbindelse mellom tynntarmen og hva som er igjen av endetarmen. Legene vil lage et reservoar ved hjelp av en del av tynntarmen.

Fisk og grønnsaker.

Omega 3

Det er ikke nok data for personer med inflammatoriske tarmsykdommer til å supplere dette næringsstoffet systematisk. Mat som har et høyt innhold av Omega-3 er fint å innta så lenge pasienten tåler fett.

Antioksidanter og inflammatorisk tarmsykdom

De er faktisk ikke nødvendig, og spesialister anbefaler ikke systematiske tilskudd. Pasientene kan imidlertid tilpasse kostholdsplanen sin for å øke inntaket av naturlige antioksidanter med mat som inneholder det.

Det er tydelig at disse anbefalingene kan variere avhengig av egenskapene til hvert enkelt tilfelle. Hvis du lider av en inflammatorisk tarmsykdom bør du absolutt følge de nøyaktige instruksjonene fra legen din.

  • Salas-Salvadó J, i Sanjaume AB et al. 2019. Nutrición y dietética clínica. Elsevier Health Sciences.