Bariatrik Cerrahi Nedir? Teknikleri Nelerdir?

Bariatrik cerrahi, morbid obezitesi olan kişiler için olası tedavilerden biridir. Bu, özellikle diyet değişiklikleri yoluyla sonuç alamayan hastalar için uygundur.

Obezite, genetik ve çevresel faktörlerin etkileşimi sonucu ortaya çıkan kronik bir hastalıktır. Enerji alımı ve harcanması arasındaki dengesizlik, vücut yağının sindirim sisteminde birikmesine neden olur. Bu, bir dizi ek hastalığı ve ilişkili patolojileri belirler. Obezitenin tedavisinden sorumlu olan cerrahi branş bariatrik cerrahidir.

Bariatrik cerrahi: neyi gerektirir?

Bariatrik cerrahi, obez hastalarda kilo vermek için kullanılan bir dizi cerrahi işlemden oluşur. Hastalar sadece tıbbi diyet tedavileri başarısız olduğunda bu yola başvurmalıdır.

Meşhur yağ aldırma ameliyatlarının (liposuction), bu tip ameliyatlara girmediğini unutmamalıyız. Bariatrik cerrahi, sindirim sistemi ameliyat tekniklerini içerir ve mümkün olan en fizyolojik şekilde kilo vermeyi hedefler.

Bariatrik cerrahi teknikleri

Bu tür müdahalenin somutlaştırılması için birkaç tür teknik vardır:

• Kısıtlayıcı: İşleyen midemiz düzeyinde harekete geçerek mideyi kısıtlar. Mide balonu ve ayarlanabilir mide bandı bunun örnekleridir.
• Malabsorbtif teknikler: Bağırsakta emilim bozukluğu oluşturur, böylece hasta daha az besin emer ve kilo verir. Örnek olarak, biliyopankreatik saptırma veya duodenal geçiş mevcuttur.
• Karışık teknikler: İki tür tekniği birleştirir. Bunun ana örneği mide baypasıdır.

Kısıtlayıcı teknikler

En ünlüsü intragastrik balondur. Mideye endoskopik olarak bir balon yerleştirilir ve midenin doldurma kapasitesini azaltmak için şişirilir; böylece hastanın daha erken doymasını sağlar. Ancak altı ay içinde kaldırılması gerektiğinden tekrar kilo alımı yaşanabilir.

Bir diğer önemli teknik de ayarlanabilir mide bandıdır. Bu teknikle, bir video kamera yardımı ile karın bölgesinde küçük bir kesi açılır. İçeride, silikon bandı laparoskopik yoldan geçirirler ve kapasiteyi azaltmak için alt eğri seviyesinde midenin etrafına sararlar.

Malabsorbtif teknikler

Biliopankreatik saptırma en önemli tekniklerden biridir. Midenin kısmi bir bölümünde sadece yarım litre sıvı içerebilen bir rezervuar oluşturmak için yatay olarak yapılan mide ameliyatıdır.

Aynı şekilde, duodenumda (onikiparmak bağırsağı) bir kesik post-pilorik seviyede gerçekleşir. Son olarak, bağırsak girişi ile ince bağırsağın son bölümünü birleştirir; gıdanın emilmesine izin vermek için sadece elli santimetre kalacaktır. Normal bir insanda altı metreye kadar olabilir.

Diğer bir teknik, midenin bir kısmının bir bölümünde ameliyatın yapıldığı duodenal geçiştir. Önceki örneğin aksine bunu yatay yerine dikey olarak yapıyorlar. Bu durumda, daha önce ancak distal bağırsak seviyesinde bir biliopankreatik saptırma meydana gelir; yani kalın bağırsağa daha yakın.

Sindirim için ihtiyaç duyduğumuz pankreas ve safra enzimlerinin döküldüğü duodenum, ince bağırsağın son kısmına katılır. Ek olarak, yiyeceğin gittiği yer olan bağırsak girişi bu anastomoza katılır, böylece hastanın yiyecekleri sindirebileceği ve emebileceği yaklaşık 50-100 santimetre kalır. Sadece emilimi azaltmaya çalıştığınız bir önceki yöntemden daha fizyolojiktir.

Karışık teknikler

Bu durumda, en popüler olanlardan biri gastrik bypass’tır. Yemek borusuna bağlı daha küçük bir rezervuar oluşturmayı içerir.

Böylelikle besin, mideden geçmeden doğrudan bağırsak geçişine geçer ve bu da mide suyunu bağırsağa dökecektir. Bu nedenle yiyecekler ince bağırsakta sindirilecek ve hasta çok daha kolay doyacaktır.

Sonuç

Bu cerrahi teknikler kesin ve fizyolojik kilo kaybı sağlamak için kesinlikle faydalıdır. Bunların yalnızca diyet ve farmakolojik tedavilerin hiçbir etkisi olmayan morbid obezitesine sahip kişilerde yapıldığını dikkate almalıyız.

Tüm ameliyatlar bir dizi risk taşır, ancak bu durumda faydaları, bu kişilerin yaşam kalitesini artırdığı için onlardan daha ağır basmaktadır. Ayrıca kardiyovasküler hastalıkların görülme sıklığını azaltır, kolesterol seviyelerini, kan basıncını ve diyabetin kontrolünü iyileştirir.

Bu makale ile amaç, mevcut olan bariatrik cerrahinin temel tekniklerini tanıtmaktır. Biraz karmaşık görünse de, bunun sindirim cerrahının sahip olması gereken bilgi olduğunu unutmayın, bizim değil. Yine de, kilo vermek için bir ameliyat geçireceksek, doğru şekilde bilgilendirilmek her zaman iyidir.