Hva kan et elektrokardiogram oppdage hos en idrettsutøver?

09 september, 2020
En lege kan utføre et elektrokardiogram på grunn av et symptom som krever undersøkelse, eller som en første kontroll før du begynner å utøve en sport. I denne artikkelen vil vi forklare hva slags problemer denne testen kan oppdage.
 

Å be om et elektrokardiogram for en idrettsutøver er et diskusjonstema innen det medisinske feltet. Dette er spesielt tilfelle når elektrokardiogrammet utføres under den første kontrollen for å oppdage farlige forhold før du begynner å utøve en sport.

Selv om det ikke er noen diskusjon om at idrettsutøvere med brystrelaterte symptomer bør få en, er det mange som tror at innledende medisinske undersøkelser ikke bør be om denne testen.

Det er trygt å anta at dette ikke er tilfelle. Leger utfører elektrokardiogrammer på idrettsutøvere regelmessig for å vurdere om de kan utføre den aktuelle aktiviteten eller ikke. Alle medisinske foreninger er imidlertid ikke enige om å foreskrive denne testen så mye.

Et av de grunnleggende elementene for tvil er kostnads-nytte-forholdet. Noen eksperter er med andre ord i tvil om hvor nyttig denne testen virkelig er for å oppdage alvorlige problemer i forhold til de økonomiske kostnadene ved å utføre den på alle. Enten de er friske eller syke.

Diskusjonen er enda større når noen spesialister ber om andre studier, for eksempel et ekkokardiografi eller en test for hjertestress i tillegg til et elektrokardiogram.

Noen spesialister foreslår å begrense den første kontrollen for idrettsutøvere til en fysisk undersøkelse og detaljert utspørring. Hvis det oppstår kardiologiske mistanker fra dette, vil det være nødvendig å utføre et elektrokardiogram.

Siden elektrokardiogrammet er en utbredt metode skal vi nå diskutere relevansen og de tingene det kan oppdage hos idrettsutøvere. Siden den største bekymringen for spesialister er plutselig død, begynner vi derfra.

 

Unge idrettsutøvere og plutselig død: Kan et elektrokardiogram oppdage det?

Når en nyhet om en ung idrettsutøver som plutselig dør dukker opp i media, kan det virke som om dette er en vanlig begivenhet. Dette er faktisk langt fra sant; denne tilstanden påvirker ikke idrettsutøvere mer enn den påvirker resten av befolkningen.

Plutselig død er når hjertet stopper uventet, uten sykdommer som forklarer det. Det er en hjertestans som skjer ut av det blå, hos tilsynelatende sunne individer. Det er vanligvis ingen advarsler eller symptomer.

Et elektrokardiogram før trening.

Ideen om å utføre et elektrokardiogram på en idrettsutøver er for å oppdage mulige hjertekomplikasjoner i tide. Problemet er at det er veldig vanskelig å tolke elektrokardiogrammet til en ung person som faktisk er i stand til å forutse risikoen for disse komplikasjonene.

Hvis utøveren hadde en medfødt hjertesykdom vil elektrokardiogrammet sannsynligvis oppdage det. Hvis det ikke er slike endringer og det ikke dukker opp noen risiko, vil ikke testen vise dette.

Det er viktig at EKG-legen utfører en detaljert fysisk undersøkelse og et fullstendig intervju. De må kombinere komplementære tester med andre data for å fastslå eller forkaste tilstedeværelsen av en risiko.

 

De hyppigste tingene som et elektrokardiogram kan oppdage hos idrettsutøvere

Når idrettsutøvere får et elektrokardiogram er det flere vanlige funn i testoppsettet. Spesialisten må deretter analysere om disse funnene faktisk er normale, noe de pleier å være.

Sinusbradykardi er vanlig blant idrettsutøvere som trener kontinuerlig, spesielt med aerobe øvelser. Det betyr en hjertefrekvens lavere enn gjennomsnittet for alderen.

En godt trent idrettsutøver kan få hjertet til å fungere med 40 slag per minutt uten bekymringer; i sin tur varierer befolkningen generelt fra 60 til 90 slag per minutt. Dette betegner atletens økte hjerteeffektivitet siden hjertet deres er i stand til å pumpe nok blod med mindre innsats.

Et annet vanlig funn i elektrokardiogrammet til en utøver er endret hjerterepolarisering. Dette betyr at hjertemuskelen slapper av etter en sammentrekning. Nesten halvparten av alle utøvere som ble testet viste tegn som avviker fra den normale standarden.

Lege med hjerte.

Hva er normalt?

Det er viktig å forstå at resultater som avviker fra normen i et elektrokardiogram ikke nødvendigvis betyr at det er en sykdom. Flere idrettsmedisinske foreninger har katalogisert en rekke funn som de anser for å være normale hvis personen er en godt trent idrettsutøver. Noen av dem er:

 
  • Sinusbradykardi: Som vi allerede har forklart er dette en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag i minuttet.
  • Negativ T-bølge for unge idrettsutøvere: T-bølgen i et elektrokardiogram er vanligvis positiv (den går opp). Hos idrettsutøvere under 16 år kan den være negativ uten å forårsake problemer.
  • Sinusarytmi: Plutselige hjertefrekvensendringer forbundet med pust.
  • Førstegrads atrioventrikulær blokk (AV blokk)

Obligatorisk elektrokardiogram for å oppdage hjerterisiko hos idrettsutøvere

Utover de vitenskapelige diskusjonene om nytten, har det blitt påkrevd å utføre et elektrokardiogram av toppidrettsutøvere. I mange land er det obligatorisk å registrere det når du melder deg på konkurranser og til og med treningssentre. Derfor må medisinsk fagpersonell være kvalifisert til å tolke og forstå denne utfyllende testmetoden.

 
  • Manonelles P, Aguilera B, Boraita A, Luengo E, Pons C, Suárez MP. Utilidad del electrocardiograma de reposo en la prevención de la muerte súbita del deportista. Archivos de Medicina del Deporte. , 119 (2007), pp. 159-68.
  • Maron B y col. AHA Science Advisory. Recommendations for Preparticipation screening and the assessment of Cardiovascular Disease in Masters Athletes. Circulation.2001;130:327-334
  • Serratosa-Fernández, Luis, et al. Comentarios a los nuevos criterios internacionales para la interpretación del electrocardiograma del deportista. Revista Española de Cardiología 70.11 (2017): 983-990.
  • Picarzo, FJ Pérez-Lescure. Guía rápida para la lectura sistemática del ECG pediátrico. Revista Pediatría de Atención Primaria 8.30 (2006): 127-135.